Болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников) – это нарушение эндокринной системы, вызванное недостатком гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Симптомами болезни Аддисона являются слабость, низкое кровяное давление и неспособность к физическим нагрузкам.

болезнь аддисона

Определение

Болезнь Аддисона – это расстройство эндокринной системы, вызванное первичным гипоадренокортицизмом. Повреждение надпочечников приводит к нехватке гормонов, которые они производят, что приводит к симптомам болезни Аддисона. Разрушение надпочечников обычно происходит из-за аутоиммунного заболевания – адренокортита.

Надпочечник

Надпочечники расположены с обеих сторон почек. Причина болезни Аддисона тесно связана с ними. Первичные симптомы болезни Аддисона могут проявиться во время стрессовых ситуаций или во время физических нагрузок, потому что в это время у человека самый большой дефицит гормонов. Гормон, выделяемый корой:

  • кортизол – влияет на обмен веществ, является реакцией организма на стрессовую ситуацию, болезни и повышение уровня сахара в крови
  • Альдостерон – регулирует артериальное давление и его объем

Причины болезни Аддисона

Болезнь Аддисона является относительно редким заболеванием, женщины чаще страдают от него, чем мужчины. Почему? Женщины чаще страдают от аутоиммунных процессов, которые являются основной причиной болезни Аддисона. Заболевание обычно появляется на третьем и четвертом десятилетии жизни. Наиболее распространенные причины болезни Аддисона:

  • кровотечение в оба надпочечника
  • туберкулез надпочечников (сейчас это более редкая причина болезни Аддисона)
  • инфекционные заболевания (микозы или СПИД)
  • рак, особенно метастазирование в надпочечники
  • аутоиммунные процессы, которые в результате приводят к разрушению надпочечников
  • удаление обоих надпочечников
  • врожденное расстройство
  • Болезнь Аддисона может возникать одновременно с другими заболеваниями, например, с синдромом Хашимото, диабетом 1 типа при синдроме Шмидта, а также при гипопаратиреозе при синдроме Близзарда

Симптомы болезни Аддисона

Поврежденные надпочечники показывают недостаточность, характеризующуюся:

  • мышечной слабостью
  • отсутствием способности к увеличению физических нагрузок
  • серьезными разрушениями
  • каштановой (коричневой) окраской ладоней, кожи и слизистых оболочек
  • низким давлением
  • нарушением обмена веществ и функций половых желез

Очень часто вышеуказанные симптомы сопровождаются: 

  • тошнотой и рвотой
  • нарушениями регулярности стула
  • иногда также сильные приступообразные боли в животе
  • пациенты вначале нервные, потом депрессивные, страдают бессонницей
болезнь аддисона

Диагностика

Врачи обычно рекомендуют выполнять гормональные тесты, которые выявляют дефицит натрия, низкий уровень глюкозы или избыток калия. Избыток калия может привести к неправильной ЭКГ. Гормональные тесты включают в себя кортизол крови по утрам и сбор мочи. Если оба результата теста снижены – мы имеем дело с гипоадренокортицизмом. 

При гипоадренокортицизме определяется АХТ (утром). Если параметры повышены, мы можем быть уверены, что это болезнь Аддисона. В дополнение врачи рекомендуют определять концентрацию DHEA-S и андростендиона и альдостерона, которые снижаются при болезни Аддисона.

Для подтверждения аутоиммунной причины проводят иммуноанализ антител, направленных против 21-гидроксилазы. 

Кроме того, врачи рекомендуют компьютерную томографию и УЗИ брюшной полости, которые полезны при определении того, где протекает заболевание в надпочечниках. Врач, ответственный за контроль над течением заболевания, а также за его диагностику, является эндокринологом, специализирующимся на данной теме. 

Лечение болезни Аддисона

Лечение болезни Аддисона основано на поступлении в организм гормонов, которые надпочечники не могут производить самостоятельно. Такое моделирование должно происходить в соответствии с естественным ритмом выработки гормонов в течение дня. Нужно стремится облегчить симптомы, выровнять давление и улучшить самочувствие пациента. Используются три типа заменителей гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников:

  • андрогены (это дегидроэпиандростерон)
  • кортизол (гидрокортизон вводят в дозах, которые зависят от веса и роста пациента. Высшая доза должна приниматься утром! Доза должна быть соответственно увеличена в стрессовых ситуациях и когда физические нагрузки очень высоки)
  • альдостерон (это флудрокортизон)

Помимо увеличения дозы гидрокортизона при болезни Аддисона, вы также должны пить много жидкости, частично увеличивая количество соли в своем рационе. Важно, чтобы пациенты всегда носили с собой ремешок или браслет, которые должны содержать информацию об их заболевании и дозах лекарств.

Болезнь Аддисона, которую лечат соответствующими средствами, не влияет на продолжительность жизни пациента. Только при игнорировании болезни, можно подвергнуться риску смерти в результате криза надпочечников, который характеризуется внезапной тяжестью и ухудшением симптомов болезни. Вывод прост: важны своевременная диагностика и соответствующее лечение. 

Влияет ли болезнь Аддисона на фертильность?

Болезнь Аддисона обычно не снижает способности женщины забеременеть. Да, фертильность может быть снижена, но если заболевание поражает не надпочечник (например, при появлении гипотиреоза). Когда речь идет о беременных женщинах, страдающих болезнью Аддисона, врач обычно назначает изменение дозировки препаратов (женщинам следует не забывать посещать эндокринолога сразу после диагностики беременности). При грудном вскармливании женщинам не следует принимать высокие дозы гидрокортизона, а если они их принимают, им не следует кормить грудью. 

После рождения ребенок должен оставаться под наблюдением врача, так как существует риск гипоадренокортицизма.

Питание при болезни

Питание при болезни Аддисона не несет каких-либо особых ограничений и правил, которые должны строго соблюдаться. Обычно пациенты едят как и любой здоровый человек. Пациенты, которые принимают высокие дозы гидрокортизона, могут иметь проблемы с весом – появляется избыточный вес, который трудно потерять, поэтому важно соблюдать хотя бы основные правила питания, чтобы поддерживать здоровый вес. Пациентам следует:

  • выпивать не менее полутора литров воды в день
  • избегать напитков, содержащих калий (например, томатный сок)
  • потреблять больше воды в жаркую погоду, то же самое относится к болезням, сопровождающимся диареей или температурой
  • выпейте дополнительный стакан воды за каждый стакан кофе, чая или алкоголя