Диабетическая ретинопатия является осложнением диабета, которое вызывает повреждение кровеносных сосудов в сетчатке. Может возникнуть у большинства людей с диабетом и привести к катаракте.

Диабетическая ретинопатия

Определение

Диабетическая ретинопатия является очень распространенным осложнением диабета, она повреждает кровеносные сосуды в сетчатке глаза. Встречается у пациентов с диабетом типа 1 и приблизительно у 60% больных диабетом типа 2. У пациентов с диабетом катаракта развивается гораздо раньше, чем у здоровых людей. По оценкам ВОЗ, 4% населения борются с диабетом. 

Причины диабетической ретинопатии

Причиной диабетической ретинопатии является диабет. Высокое содержание глюкозы в крови и высокое кровяное давление могут вызвать увеличение кровотока. В результате этих процессов глазная мембрана утолщается. Это приводит к блокированию потока жидкости в сетчатку и из нее. Поврежденные клетки сетчатки начинают выделять специальные химические вещества, которые вызывают образование новых кровеносных сосудов. Они имеют тенденцию трескаться и кровоточить. Это вызывает уже описанные нарушения зрения. Диабет вызывает повреждение кровеносных сосудов, что может вызвать кровоизлияние.

Существует три типа диабетической ретинопатии:

  • непролиферативная ретинопатия – связана с наименьшим количеством осложнений, существенно не влияет на зрение. Тем не менее ее необходимо тщательно контролировать, поскольку со временем она может перерасти в пролиферативную ретинопатию
  • пре-пролиферативная ретинопатия – наблюдается отек и кровотечение из сетчатки, следовательно возникают нарушения зрения
  • пролиферативная ретинопатия – пациент видит размытое изображение,возможна слепота

Симптомы диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия часто проходит без симптомов – нет проблем со зрением и боли. Однако в поле зрения появляется темное пятно. Через некоторое время (через несколько недель или месяцев) экстравазированная кровь может в конечном итоге абсорбироваться и возвращается нормальное зрение. Диабетическая ретинопатия – это состояние, которое значительно ухудшает зрение.

Однако бывает, что пациенты жалуются на:

  • слабое зрение в темноте
  • затуманенное зрение
  • более длительная адаптация глаза к зрению в светлых помещениях
  • образование опухоли на поверхности сетчатки или радужки
  • отек сетчатки (в области макулы на дне глаза)
Диабетическая ретинопатия

Диагностика

Пациенты, которые посещают врача с симптомами диабетической ретинопатии, направляются к офтальмологу, который затем направляет их для дальнейшей диагностики. Флюоресцентная ангиография используется для распознавания заболевания. В свою очередь, ОКТ помогает определить, есть ли у пациента макулярный отек. Кроме того, конечно, проводится базовое офтальмологическое обследование, которое заключается в проверке остроты зрения и оценке переднего и заднего сегмента при клиническом обследовании.

Лечение диабетической ретинопатии

Для пациентов с пролиферативной ретинопатией лазерная терапия может быть спасением. Из-за «жжения» патологических кровеносных сосудов предотвращается дальнейшее нарушение зрения.

Пациенты с легкой диабетической ретинопатией должны часто проверяться. Следует следить за тем, хорошо ли лечат диабет, гликируется ли гемоглобин на соответствующем уровне и встречались ли другие нарушения липидного обмена. Иногда необходима фотокоагуляция сетчатки или лазеротерапия (как упоминалось выше). Лазеротерапия чаще всего применяется при пролиферативной ретинопатии. Что касается макулярного диабетического отека, лазерная фотокоагуляция применяется реже, поскольку существуют более новые методы интравитреального введения препаратов, которые ингибируют фактор роста эндотелия сосудов, ответственный за развитие отека и пролиферативной ретинопатии. 

Осложнения

Диабетическая ретинопатия сама по себе является осложнением диабета. Тем не менее, это может привести к другим заболеваниям, которые в сочетании с диабетом очень трудно поддаются лечению. Осложнения в основном связаны с кровеносными сосудами, растущими внутри сетчатки, которые могут вызвать экссудат или разрыв. 

Среди основных осложнений диабетической ретинопатии:

  • кровоизлияние в стекловидное тело, которое вызывает пятна в поле зрения. Случается, что кровь занимает все глазное яблоко – тогда мы полностью теряем зрение
  • неоваскулярная глаукома, которая может полностью повредить зрение или вызвать слепоту
  • отслоение сетчатки из-за рубцовой ткани, которая образуется на дне глаза

Профилактика диабетической ретинопатии

Если у вас диабет, посещайте офтальмолога не реже одного раза в год. Посещение этого специалиста не требует направления. Врач, применив глазной офтальмоскоп (прибор с маленькой лампочкой), обнаружит любые изменения. Это важно, потому что раннее выявление диабетической ретинопатии повышает эффективность лечения. Офтальмолог может также сделать другой тест – флюоресцентную ангиографию. Он включает в себя введение красителя в глазное яблоко, что облегчает просмотр кровеносных сосудов сетчатки и проверку на разрыв и утечку жидкости.