Гидронефроз или застой мочи в почке – возникает, когда правильно продуцированная моча не может быть полностью выведена из организма и хранится в почке, что вызывает ее расширение. Лечение гидронефроза зависит от диагноза его причины.

гидронефроз

Определение

Гидронефроз – это заболевание, которое поражает мочевыводящие пути, особенно мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или мочеточники. Заболевание проявляется в задержке мочи в почках и возникает, когда моча не может быть полностью устранена. Как следствие, почка подвергается одностороннему или двустороннему опасному расширению.

Почки – это органы, которые расположены в брюшной полости с обеих сторон позвоночника. Левая почка немного выше, чем правая, но когда мы меняем положение тела, они подвижны (когда мы лежим – они выше, когда мы стоим – они ниже). Почки похожи на бобы, и их размер невелик. Если разрезать почку в продольном направлении, мы можем заметить два слоя: ядро ​​почки и кору. Почка (точнее ее полость) достигает почечной артерии вместе с почечным сплетением. Почечная паренхима состоит из нефрона, в который входит восходящая артерия. Очищенная кровь вытекает из клубочков в нисходящую артерию и все, что было отфильтровано транспортируется дальше через канальцы, в которых собирается вода.

Причины гидронефроза

Нарушения оттока мочи из почек могут быть вызваны различными факторами и различными элементами системы: почками, мочеточниками, мочевым пузырем или уретрой. Наиболее распространенной проблемой при мочеиспускании является появление камней в мочеточнике, воспалительный процесс, рост опухоли или врожденное сужение или изгиб мочеточника. В дополнение к увеличению почечной чашки, гидронефроз может вызвать разрушение почечной паренхимы и, следовательно, даже отказ почки.

Причины возникновения гидронефроза можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

  • сужение фрагмента мочеточника, расположенного ближе к почке
  • эписклеральная обструкция, то есть сужение в соединении тазового мочеточника
  • сужение шейки мочевого пузыря
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ретроградный отток мочи из мочевого пузыря в мочеточник)

Приобретенные причины

  • беременность
  • наличие в почечной лоханке, мочевом пузыре или мочеточнике камней
  • выпадение репродуктивных органов (у женщин)
  • аневризма аорты
  • аневризма подвздошной артерии
  • опухолевые изменения
  • рак/доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • рак шейки матки
  • наличие сгустков крови, закрывающих мочеточник
  • цистит или простатит
  • нейрогенные нарушения мочевыводящих путей в виде неполного опорожнения мочевого пузыря или задержки мочи

Гидронефроз и беременность

У беременных гидронефроз возникает из-за сдавливания мочеточника увеличивающейся маткой. Тем не менее, стоит провести соответствующие специальные анализы, которые устранят другие возможные причины этого недуга (например, инфекция мочевыводящих путей, очень часто возникающая во время беременности).

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз чаще всего не дает симптомов и развивается в течение длительного времени. Однако симптомы зависят от того, где находится препятствие, мешающее оттоку мочи, появилось ли оно внезапно или постепенно? Симптомы могут различаться по степени выраженности. У взрослых гидронефроз проявляется болью в поясничной области, проявляющейся вдоль мочеточника, что может сопровождаться отказом от еды, вздутием живота и диареей. Другим текущим симптомом заболевания является нерегулярное мочеиспускание. Симптомы почечной колики могут также появиться если заболевание вызвано камнями в мочеточнике.

Почечная колика – боль высокой интенсивности, расположенная в поясничной области. Очень трудно найти облегчение при боли, также появляется метеоризм.

При полной двусторонней непроходимости мочевыводящих путей появится анурия или олигурия. Люди с гидронефрозом могут также иметь проблемы с гипертонией.

Диагностика и лечение

Диагноз основывается на УЗИ или томографии. Иногда врачи назначают радиоизотопное исследование почек и цистографию (исследование мочевого пузыря и уретры с помощью рентгена и специального рентгеноконтрастного вещества).

Лечение гидронефроза зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если гидронефроз возникает в результате анатомических нарушений, необходимо хирургическое лечение. Во время операции врач разрезает суженный участок и выполняет пластическую операцию увеличением почечной лоханки и анастомоза мочевыводящих путей. У некоторых пациентов полное удаление почки остается единственным вариантом.

В случае приобретенных причин гидронефроза чаще всего выделяется наличие в мочевыводящих путях: камней, рака мочевыводящих путей и сужения мочевыводящих путей после некоторых воспалений. Затем тип лечения выбирается с учетом причины. Если гидронефроз вызвали камни – их следует удалить. Для этой цели проводится процедура, называемая литотрипсией. Врач раздавливает камни в почках и мочеточниках, используя ударные волны, генерируемые экстракорпорально. Более инвазивной процедурой является традиционная хирургия или эндоскопический метод. 

Внимание! Быстро прогрессирующий гидронефроз требует немедленного лечения.

Осложнения

Среди наиболее важных осложнений гидронефроза:

  • пиелонефрит
  • инфекция мочевыводящих путей
  • увеличение кислотности мочи, приводящее к почечным камням