Гиперандрогения – это состояние, которое вызывает чрезмерную секрецию андрогенов у женщин. Это характеризуется ослаблением черт, характерных для зрелых менструирующих женщин с одновременным появлением маскулинизирующих симптомов (мужских черт) и метаболических изменений. Андрогены в основном отвечают за развитие мужских половых признаков и репродуктивных органов.

гиперандрогения

Определение

Гиперандрогенией называется избыточная секреция андрогенов у женщин, что проявляется в виде дефеминизации, то есть ослабления черт, характерных для зрелых менструирующих женщин, с одновременным накоплением маскулинизирующих симптомов и метаболических изменений. Для девочек до менструации гиперандрогения может быть одной из особенностей, связанных с преждевременным половым созреванием.

Симптомы гиперандрогении

1) Нарушения менструального цикла, связанные с исчезновением циклических изменений в секреции гонадотропинов, приводящих к ановуляции

2) Исчезновение вторичных половых признаков (молочные железы и распределение жира, характерные для женщин)

Симптомы маскулинизации

1) Чрезмерные волосы на теле

2) Изменения кожи при себорее

3) Прыщи

4) Облысение по мужскому типу

5) Увеличение мышечной массы при изменении формы тела

6) Актинический кератоз (acanthosis nigricans), который может указывать на резистентность к инсулину, связанную с маскулинизацией

7) Гипертрофия клитора (клиторидомегалия)

8) Понижение тона голоса

9) Психические изменения (депрессивные синдромы)

10) Увеличение или уменьшение либидо

Эти изменения могут сопровождаться расстройствами, типичными для метаболического синдрома, то есть гиперинсулинизмом, вызванным резистентностью к инсулину, при котором поддержание нормального уровня глюкозы в крови требует большего синтеза инсулина панкреатическими островками. На последующих этапах возрастает риск нарушения толерантности к глюкозе и развития диабета типа 2. Кроме того, существуют липидные расстройства (обычно повышенный уровень триглицеридов и сниженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и ожирение (особенно центрального типа).

Андрогенный метаболизм у женщин

Андрогены, присутствующие в сыворотке крови женщин, являются стероидными гормонами. Они образуются в яичниках, надпочечниках и периферических преобразованиях из проандрогенов. Андрогены – это стероиды, которые обладают способностью связываться с рецептором андрогена, и полученный комплекс андроген-рецептор биологически активен. Основные андрогены, присутствующие в женской крови:

  • тестостерон
  • дигидротестостерон (DHT)
  • андростендион
  • дегидроэпиандростерон (DHEA)
  • Шаркзан дегидроэпиандростерону (DHEAS)

Причины гиперандрогении

Определение гиперандрогении основано на обнаруженных в лаборатории повышенных концентрациях андрогенов и их предшественников в сыворотке крови. Функциональный гиперандрогенизм распознается только тогда, когда нет органической причины, ответственной за перепроизводство андрогенов. Расстройства могут влиять на яичники – функциональный гиперандрогенизм яичников (FOH), надпочечники – функциональный гиперандрогенизм надпочечников (FAH), реже избыточное периферическое превращение эстрогенов в андрогены (например, в жировой ткани у людей с ожирением). Основываясь на дополнительных гормональных и визуальных тестах, часто можно обнаружить перекрывающийся тип гиперандрогении яичников и надпочечников.