Гипертиреоз представляет собой набор симптомов, которые возникают в результате повышенной секреции гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз является психосоматическим и делится на первичный и вторичный. Заболевание диагностируется на основании лабораторных исследований и общей клинической картины пациента.

гипертиреоз

Определение

Гипертиреоз – это своего рода расстройство, при котором вырабатывается слишком много гормонов. Больше, чем нужно нашему организму. Щитовидная железа отвечает за секрецию трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые очень важны, поскольку они влияют на функционирование большинства тканей организма. Эти гормоны также влияют на обмен веществ и выработку тепла. Функционирование щитовидной железы контролируется гипофизом, который, в свою очередь, выделяет TSH (тиреотропный гормон) и стимулирует щитовидную железу к выделению гормонов T3 и T4. Гипертиреоз характеризуется гипертрофией железы, сопровождающейся учащением пульса. Гипертиреоз является очень распространенным эндокринным заболеванием, которое наблюдается у 1-2% взрослых по всему миру. Гипертиреоз поражает в основном женщин в возрасте 20-40 лет.

Типы гипертиреоза

В зависимости от того, развивается ли гипертиреоз без предшествующих изменений в щитовидной железе или на основе простого зоба, мы говорим о первичном или вторичном гипертиреозе.

В дополнение к этому мы также различаем абортивные формы гипертиреоза, при которых встречаются только некоторые симптомы недуга, причем в различной степени.

Примером первичного гипертиреоза является болезнь Грейвса, которая  связана с повышением гормональной активности железы. Это вызвано, среди прочего производством антител, которые стимулируют щитовидную железу к выработке гормонов.

Причины

Причины гипертиреоза могут включать:  тяжелую психологическую травму (например беспокойство или гнев), беременность, сексуальную дисфункцию, гормональные нарушения менопаузы, острые или хронические инфекционные заболевания. Эти раздражители обычно работают через ось: кора головного мозга – гипоталамус – передняя доля гипофиза. Таким образом, повышенная выработка гормона щитовидной железы может спровоцировать симптомы гипертиреоза.

Редкие причины гипертиреоза включают: подострый тиреоидит (заболевание, связанное с предыдущей вирусной инфекцией) и послеродовой тиреоидит.

Симптомы гипертиреоза

Основные симптомы в различной степени связаны с:

  • потерей веса
  • чрезмерная подвижность и повышенная нервная возбудимость
  • усиление потоотделения
  • склонность к диарее
  • ощущение учащенного сердцебиения
  • бессонница
  • нарушения менструального цикла у женщин

Также наблюдаются различные типы сосудистых нарушений, такие как:

  • чувство жара
  • легкое покраснение лица и шеи
  • повышенный дермографизм, то есть возникновение покраснения кожи на месте легкого раздражения

Лабораторные тесты показывают увеличение скорости основного обмена и производства гормонов щитовидной железы. Симптомы могут отличаться от человека к человеку.

У меня, похоже, есть симптомы. Что дальше?

Люди которые замечают симптомы, указывающие на гипертиреоз, должны сначала обратиться к врачу, который проведет опрос и обследование, а затем принять решение о дальнейших действиях. Специалист может порекомендовать вам сдать анализ крови на ТТГ. Этот тест не нужно делать натощак. Если у пациента диагностирован тяжелый гипертиреоз, то его немедленно направляют в больницу.

Диагностика гипертиреоза

Заболевание диагностируется на основе общей клинической картины и лабораторных тестов, включая, в частности, определение концентрации соответствующих гормонов в крови, то есть секретируемых трийодтиронином щитовидной железы (Т3), тироксином (Т4) и гормоном, стимулирующим щитовидную железу (TSH). В ситуации, когда врач диагностирует гипертиреоз, необходимо определить его причину, чтобы выбрать подходящее лечение. Для этого врач может назначить дополнительные обследования, такие как:

  • УЗИ щитовидной железы: поможет выявить поражения щитовидной железы, когда речь идет о болезни Грейвса
  • антитела в крови, особенно антитела против рецептора TSH (против TSHR): высокие уровни антител против TSHR характерны для болезни Грейвса
  • аспирационная биопсия тонкой иглы щитовидной железы – при обнаружении узлов щитовидной железы
  • сцинтиграфия щитовидной железы, которая проводится только в некоторых случаях
гипертиреоз

Лечение гипертиреоза

Чтобы восстановить нормальную выработку гормонов щитовидной железы у людей с гипертиреозом, необходимо обеспечить им душевное спокойствие в течение долгого времени. Обеспечить благоприятные условия окружающей среды, обильную молочную и овощную диету и использовать соответствующие фармакологические препараты, которые блокируют или подавляют активность чрезмерного производства гормонов. Тип медикаментозного лечения гипертиреоза, доза препарата и продолжительность применения определяются и меняются врачом каждый раз. Основным условием получения лечебного эффекта является его регулярность. В некоторых случаях используется изотопное или хирургическое лечение.

Лечение гипертиреоза зависит от его причины, возраста больного, степени тяжести и наличия других заболеваний. Поэтому метод лечения подбирается врачом индивидуально. Это заболевание не следует недооценивать, поскольку не вылеченный гипертиреоз может вызывать очень опасные осложнения в виде сердечной недостаточности, аритмии, остеопороза.

При лечении гипертиреоза используются следующие методы:

  • Лекарственные препараты (тиреостатики): в эту группу препаратов могут входить тиамазол и пропилтиоурацил. Эти препараты отвечают за ингибирование выработки гормонов щитовидной железы, и их действие проявляется примерно через 2-4 недели использования. Тиростаты облегчают симптомы: дрожание рук или учащенное сердцебиение. Доза препарата определяется врачом индивидуально. Использование данного препарата может привести к побочным эффектам в виде боли в суставах или зуда кожи. При появлении таких эффектов следует изменить дозировку или (в некоторых случаях) прекратить прием. Агранулоцитоз может быть опасным осложнением! Во время этого осложнения организм теряет устойчивость к инфекции. Внимание! Если у вас повышенная температура, боль в горле или общая слабость, немедленно обратитесь в больницу!
  • Пероральное лечение радиоактивным йодом: считается, что прием этого препарата вызовет медленное и необратимое разрушение клеток щитовидной железы, которые захватывают сывороточный йод. Для положительного эффекта от терапии требуется несколько месяцев лечения. Радиоактивный йод нельзя давать беременным или кормящим грудью женщинам. В течение как минимум полугода после окончания лечения женщины не должны планировать беременность.
  • хирургия (стриамэктомия, тиреоидэктомия): предназначена для лечения рака щитовидной железы. Как и любого хирургического вмешательства, у этой операции могут возникнуть некоторые осложнения: паралич голосовых связок или необратимый гипопаратиреоз.

Гипертиреоз и беременные женщины

Беременные женщины с гипертиреозом должны немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Во время беременности гипертиреоз вреден как для матери, так и для плода. Задачи врача включают в себя немедленную корректировку лечения – главным образом ограничение фармакологических веществ и рассмотрение хирургического лечения (практически возможно до 4-го месяца беременности).

Профилактика

Пациенты после лечения гипертиреоза все еще должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Следует контролировать уровень ТТГ и проводить УЗИ щитовидной железы. Бывает, что болезнь может повториться.

Как избежать гипертиреоза?

Люди, которые хотят оставаться здоровыми, должны принимать большое количество йода. Кроме того, принимайте продукты с высоким содержанием йода, например рыбу. Беременные и кормящие женщины должны принимать йод внутрь. Его адекватное количество в организме вызывает снижение риска образования узлов щитовидной железы и развития паренхиматозного зоба. Как еще избежать гипертиреоза? Важно бросить курить, что влияет на развитие и течение заболевания. Если у вас в семье есть заболевание щитовидной железы, пожалуйста, сообщите об этом своему врачу.