Эпилепсия является типом неврологического расстройства, которое проявляется внезапными и пароксизмальными разрядами внутри нервных клеток. Характерным симптомом эпилепсии являются сильные шоковые приступы, сопровождающиеся потерей сознания.

эпилепсия человека

Что такое эпилепсия? Определение

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое вызывает нарушение функционирования определенных нервных клеток в головном мозге. Это совокупность психологических, вегетативных и соматических симптомов, возникающих в результате морфологических и метаболических изменений в мозге. Приступы являются гетерогенной группой и имеют различные симптомы, поэтому не каждое нарушение сознания или судороги будут классифицироваться как эпилепсия. Эпилепсия возникает в результате изменения реактивности или физиологического состояния части или всего мозга. Следует помнить, что любое внезапное или даже кратковременное расстройство нервной системы, возникающее без видимой причины, может быть эпилепсией, в особенности если оно сопровождается судорогами. 

Частота эпилепсии

По шкале случаев, около 1% населения страдает эпилепсией, это около 50 миллионов человек по всему миру.  Эпилепсия может поражать любого, независимо от возраста, но большинство приступов возникает у детей в возрасте до 1 года, в то время как у пожилых людей заболеваемость увеличивается после 65 лет. 

Важно! Эпилепсия является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, она встречается в десять раз чаще, чем рассеянный склероз, и в сто раз чаще, чем болезни двигательных нейронов.

Причины эпилепсии

Причина эпилепсии однозначна, эпилепсия не диагностируется почти у 65% пациентов. Наиболее распространенной причиной эпилепсии являются все виды травм головы, на которые приходится 20% всех случаев. У мужчин эпилепсия встречается чаще, чем у женщин. Эпилепсия может возникнуть в результате:

  • опухолей
  • субарахноидальных кровоизлияний
  • перенесенных инсультов
  • энцефалитов и менингитов
  • токсико-метаболических повреждений мозговой ткани,
  • генетический условий – чаще всего в детстве.

Причиной эпилепсии может быть также черепно-мозговая травма, которая уже появилась в перинатальном периоде или в более позднем возрасте. Чаще всего это повреждение, а у пожилых людей церебральная ишемия . У большинства случаев эпилепсии у детей нет установленной причины – тогда упоминается идиопатическая эпилепсия. Эпилепсия у взрослых чаще всего связана с другим заболеванием или алкогольной зависимостью. 

Основой эпилепсии являются нарушения биоэлектрической активности мозга, которая может развиваться в определенном месте (эпилептический очаг) и затем распространяться на весь мозг (генерализованные выделения). Мы разделяем судороги на:

  • генерализованные – разряды охватывают оба полушария;
  • частичные – разряды покрывают часть одного полушария.

Хотя эпилепсия является очень распространенным заболеванием, выявление одного генетического фактора не является легкой задачей. Генетическая предрасположенность была продемонстрирована на основе многочисленных наблюдений и данных о семьях, в которых произошел определенный тип эпилепсии. Значительно генетические факторы уменьшаются со степенью родства.

диагностика эпилепсии

Симптомы эпилепсии

Характерным симптомом эпилепсии являются судороги, среди которых мы выделяем:

  • большой приступ –  тонико-клонический приступ, при котором пациент теряет сознание и падает, его мышцы испытывают сильное напряжение, а голова наклоняется назад. Кроме того, у пациента прекращается дыхание, появляются судороги конечностей и головы; в результате судорог может возникнуть прикус языка, непроизвольное мочеиспускание или стул;
  • небольшой захват –  люди начинают мерзнуть, теряют контакт с окружающей средой;
  • миоклонические судороги – характеризуются мышечными спазмами, но при этом пациент не теряет сознание;
  • атонические приступы:  помимо потери сознания, расслабления мышц и падения пациента.

Опасной ситуацией является эпилептический приступ, во время которого припадок длится более получаса или более короткие припадки происходят без перерыва, один за другим. Накапливающаяся гипоксия головного мозга приводит к его отеку и может быть причиной смерти. Однако одноразовый приступ с типичным течением не угрожает жизни пациента. Опасность может возникнуть в случае захвата, например, во время купания, работы на высоте или использования острого инструмента.

Классификация эпилептических припадков

ЧАСТИЧНАЯ СЕРИЯ

Она является самой популярной и наиболее распространенной группой эпилепсии, которая происходит в данной области мозга. Затем они исчезают или повторно распространяются на весь мозг, что приводит к вторичному генерализованному клиническому приступу. Мы разделяем частичные припадки на:

  • простой – сопровождается вегетативными и моторными симптомами, а также психическими и соматосенсорными расстройствами;
  • сложный – начало проходит простой припадок, а затем возникают нарушения сознания;
  • частичный- такие припадки развиваются чаще всего.

ГЕНЕРИРУЕМАЯ СЕРИЯ

  • клонические судороги;
  • судороги – потеря сознания, характеризующаяся внезапной потерей сознания, но без падения пациента. Эти припадки могут возникать часто (даже несколько раз в день) и сочетаться с другими сопутствующими симптомами, например изменениями мышечного тонуса;
  • миоклонические судороги – это короткие и быстрые мышечные сокращения. Они обычно появляются утром после бессонной ночи, поражают детей и молодежь, могут длиться несколько секунд (без потери сознания);
  • атонические судороги – происходит быстрая потеря мышечного тонуса, что, в свою очередь, приводит к падению пациента и возможной травме головы.  Атонические судороги могут появляться в сочетании, например, с миоклонически-астатическим;
  • тонико-клонические судороги – затрагивают пациентов всех возрастов, и их характерной чертой является потеря сознания, которая может длиться до 3 минут. Пациент кричит в начале приступа, затем наклоняет голову назад и выпрямляет конечности. Глазные яблоки направлены вверх, а руки сжаты.

Вторичные генерализованные припадки – начинаются с очаговых и электроэнцефалографических симптомов.

Диагностика вышеупомянутых приступов нелегка, поскольку очаговые симптомы, появляющиеся в начале вторичного генерализованного приступа, могут быть настолько деликатными, что остаются незамеченными. 

ЧАСТИЧНАЯ СЕРИЯ (фокусное расстояние)

Частичные припадки возникают в определенных областях головного мозга и могут оставаться в частичной форме, а другие области коры могут распространяться или может развиться генерализованный припадок. Пациенты с очаговым приступом не имеют нарушений сознания, однако, парез может появиться в различных частях тела, например, паралич Тодда, который представляет собой парапарез, который самопроизвольно исчезает в течение дня. Если происходит паралич сенсорной коры – возникают сенсорные припадки. Пациенты также чувствуют боль, онемение и неприятные запахи.

Вегетативные припадки – характеризуются давлением в горле и груди, частым болевым ощущением, покраснением и потливостью. С другой стороны, психические припадки состоят из различных симптомов на интеллектуальной основе, например, навязчивых мыслей, галлюцинаций. 

Сложные частичные припадки могут принимать форму:

  • состояния сонливости при простых действиях, таких как жевание или глотание,
  • неподвижность,
  • щипать или складывать руки,

Что такое эпилептический статус?

Эпилептический статус – это припадок, который длится более получаса, или несколько припадков, между которыми сознание не восстанавливается. Эпилептические состояния обычно возникают у пациентов с эпилепсией, которые пренебрегают или внезапно прекращают прием лекарств. Употребление алкоголя и интоксикация также могут привести к эпилептическому статусу. Наиболее распространенным эпилептическим является тонико-клонический припадок. Это состояние вызывает серьезные нарушения дыхания и кровообращения, которые могут привести к гипоксии мозга. Среди пациентов с эпилептическим статусом смертность составляет около 80 процентов, поэтому считается опасным для жизни состоянием. В любом случае, госпитализация больного необходима.

Эпилепсия – диагноз

Основой для диагностики является история болезни, проводимая с пациентом. Это помогает не только распознать недуг, но и правильно выбрать лечение. 

Дополнительные тесты, заказанные при диагностике эпилепсии:

  • ЭЭГ-тесты – это рутинные анализы, необходимые при подозрении на эпилепсию. Запись, сделанная во время ограбления, получает наибольшее значение. Стоит отметить, что правильная запись ЭЭГ не означает 100% исключения эпилепсии, это в основном относится к эпилепсии с частичными припадками. Запись ЭЭГ при потере сознания патологическая, заживает, когда пациент приходит в сознание, возвращается в состояние до приступа (в отличие от эпилептического приступа);
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – это методы, позволяющие быстрее и точнее определить причину эпилепсии, ее местонахождение и характер;
  • SPECT test – позволяет оценить мозговой кровоток с использованием радиоактивно меченных частиц. Этот тип обследования проводится во время припадка, когда мозговой кровоток значительно увеличен, и после припадка (уменьшенный кровоток). SPECT также помогает в локализации эпилептических очагов;
  • ПЭТ (позитронно-томографическая эмиссия) – с помощью кислорода и глюкозы позволяет определить метаболизм мозга.
эпилепсия причины возникновения

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии в первую очередь помогает пациенту нормально жить. Важно облегчить судороги или заставить их полностью исчезнуть. Все противоэпилептические препараты действуют двумя способами:

  • повысить порог судорог,
  • они ограничивают распространение очаговых разрядов в другие области мозга, таким образом противодействуя вторичным, генерализованным разрядам, характеризующимся генерализованными тонико-клоническими припадками.

Лекарство должно быть скорректировано врачом в соответствии с типом припадка, и если один из препаратов дает сбой, другой применяется. Также важно принимать лекарства в определенных дозах и в разное время (если лекарство оказывает пролонгированное действие, его следует применять каждые 12 часов). Эффективность терапии зависит не только от препарата, но и от приема его по указанию специалиста. 

Хирургическое лечение – это процедура на ткани головного мозга , предназначенная для уменьшения частоты эпилептических припадков или изменения их характера на менее обременительную. Однако вы не можете быть уверены, что хирургическое лечение полностью избавит вас от эпилептических припадков. Новый метод лечения эпилепсии заключается в стимуляции блуждающего нерва . Он включает в себя имплантацию под левой ключицей стимулятора блуждающего нерва, который подавляет активность судорог головного мозга. Это устройство напоминает кардиостимулятор. Стимулятор блуждающего нерва рекомендуется пациентам с высокой чувствительностью, когда пациент, чувствуя приближающийся приступ, может предотвратить судороги, активируя магнитный стимулятор. Однако этот метод очень дорогой.

Другие нейрохирургические методы в терапии эпилепсии:

  • височная лобэктомия или экстра-височная резекция – обычно выполняется при частичных припадках;
  • удаление одного полушария головного мозга (гемисфаэктомия) – обычно в случаях церебрального паралича и в случаях клинически тяжелых приступов;
  • Разрез мозолистого тела (каллозотомия) – выполняется при частичных, генерализованных, тонических припадках.