Подагра является заболеванием, для которого характерен чрезвычайно быстрый и болезненный артрит. Обычно поражает плюснево-фаланговый сустав, могут быть подагрические узелки и камни в почках. Подагра вызвана повышенным уровнем мочевой кислоты, которая, не имея выхода, кристаллизуется и накапливается в суставах, сухожилиях и окружающей ткани. Пораженные места становятся опухшими, красными и чрезвычайно болезненными.

подагра

Симптомы подагры

Симптомами подагры являются рецидивирующие приступы артрита (обычно у основания большого пальца ноги, хотя подагра часто также включает в себя лодыжку, пальцы, колено или запястье). Симптомы обычно ухудшаются ночью и сохраняются в течение нескольких часов, что является результатом снижения температуры тела в это время. Помимо неприятных болей, могут появиться усталость и высокая температура. Кристаллизация мочевой кислоты вблизи суставов может привести к эрозиям костей, что, в свою очередь, может привести к хроническому артриту. После первого приступа подагры следует период, когда все симптомы проходят, он называется межкритическим периодом. Отсутствие немедленной диагностики и лечения может привести к хроническим подагрическим отложениям в суставах.

Подагра подразделяется на несколько этапов: 

  • период бессимптомной гиперурикемии
  • острые приступы артрита
  • интериктальный период
  • хроническая (развитая) подагра

Причины подагры

Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) обусловлена ​​снижением работы почек. Подагра также появляется в результате неправильного питания, употребления в пищу слишком большого количества продуктов, богатых пуринами, то есть химических соединений, ответственных за образование мочевой кислоты.

Подагра также может быть результатом генетической предрасположенности. Люди с синдромом Леша-Нихана, страдающие частичным или полным дефицитом фермента, отвечающего за контроль уровня мочевой кислоты, часто имеют проблемы с артритом.

Другие факторы, влияющие на подагру:

  • избыточный вес
  • ожирение
  • артериальная гипертензия
  • ишемическая болезнь сердца
  • сахарный диабет
  • нарушения липидного обмена

Диагностика подагры

Для того чтобы врач мог определить подагру, её следует отличать от других заболеваний суставов.  Анализ синовиальной жидкости под микроскопом – это тест, который может четко подтвердить диагноз. Во время теста жидкость удаляется из пораженного сустава и обнаруживается присутствие кристаллов урата натрия. Преимуществом этого исследования также является возможность отличить подагру от псевдогута (наличие других типов кристаллов в суставах).

Рентген также используется для диагностики подагры, которая позволяет обнаружить эрозию, подагрические узелки или сужение суставного промежутка (они могут проявиться только на поздней стадии заболевания). Кроме того, используется УЗИ суставов.

Лечение подагры

Если у вас симптомы подагры, вам следует срочно обратиться к врачу, который осмотрит и оценит, действительно ли они указывают на это заболевание. Ваш врач порекомендует соответствующее лечение в стационаре. После постановки диагноза и подбора адекватного лечения вы должны наблюдаться у ревматолога по месту жительства.

Лечение подагры направлено на быстрое облегчение боли и предотвращение приступов подагры в будущем.

Пациент должен принимать назначенные врачом противовоспалительные и обезболивающие препараты, а в случае длительных и рецидивирующих заболеваний рекомендуется использовать аллопуринол (для снижения выработки мочевой кислоты) или пробенецид (для увеличения ее выведения). Важно быстро диагностировать и лечить заболевания, которые могут сопровождать подагру, такие как:

  • липидные и углеводные расстройства
  • уролитиаз
  • ожирение
  • заболевание почек
  • гипертония

При необходимости – ваш врач также может порекомендовать удаление камней в почках или в мочеточниках.

Какое лечение применять на отдельных этапах подагры:

  • гиперурикемия – важно изменить образ жизни, на данном этапе не требуется медикаментозного лечения
  • острый приступ подагры  рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты или колхицин, чтобы как можно скорее устранить боль
  • период между приступами – уровень мочевой кислоты должен быть низким, чтобы предотвратить приступы. Иногда рекомендуется принимать лекарства, которые уменьшают количество мочевой кислоты в крови
  • хроническая подагра при хронической подагре лечат осложнения самого заболевания В этом случае в основном используется аллопуринол, который блокирует выработку мочевой кислоты

Диета

Восстановление, безусловно, может быть обеспечено путем изменения образа жизни и правильного питания. Подагра часто развивается при употреблении продуктов, богатых пуринами. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, стоит ограничить продукты с высоким содержанием жиров.

Относительно безопасными для больных подагрой являются зеленые овощи и помидоры, фрукты, молочные продукты, а также шоколад, кофе и чай.

Врачи сообщают, что у людей с малоподвижным образом жизни повышен риск рецидива симптомов подагры, поэтому в дополнение к здоровой диете рекомендуется также позаботиться о физической активности.

Частота встречаемости

Около 2% населения страдает подагрой, в основном это мужчины и пожилые люди. В этой группе людей подагра возникает в виде артрита (это 7% мужчин старше 65 лет). У женщин подагра встречается гораздо реже и только после менопаузы.

Хроническая подагра

Заболевание переходит в хроническую форму через несколько лет. Симптомы все еще возникают (постоянно), но с низкой интенсивностью. Отложения кристаллов урата натрия портят костную основу и хрящ, вызывая эрозию. Это приводит к деформации суставов и нарушению их функции. Кристаллы мочевой кислоты могут осесть в других местах (например, ушной раковине, суставах рук и ног), вызывая так называемые подагрические узелки. К сожалению, узелки могут возникнуть во внутренних органах, что, в свою очередь, может привести к сдавливанию нервов и повреждению органов (например, почек). В этой ситуации очень часто появляется необходимость удалить их хирургическим путем.

Ускоренная диагностика подагры и проведение своевременного лечения увеличивает шансы на облегчение симптомов и выздоровление. Важно избавиться от факторов, влияющих на начало заболевания: алкоголь, курение или неправильное питание. Следует помнить, что при отсутствии лечения, подагра может привести к ухудшению подвижности.

После лечения следует поддерживать здоровый образ жизни и правильное питание. Следить за давлением, массой тела и проводить периодические липидные и глюкозные тесты.