Если коротко, ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и внутренние органы. Без лечения РА может привести к повреждению суставов и органов, привести к инвалидности или даже смерти. Как только болезнь диагностирована, следует как можно скорее назначить соответствующее лечение, чтобы подавить неприятные симптомы и избежать опасных осложнений.

ревматоидный артрит

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит постепенно повреждает хрящи, кости, связки и сухожилия, сопровождается болью и отеком. Причины заболевания неясны, к наиболее распространенным относят дефекты иммунной системы. Факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • генетика – наличие болезни у родителей не обязательно означает, что дети будут также подвержены заболеванию, но риск намного выше, чем если бы болезнь не присутствовала в семье;
  • дисфункция иммунной системы – она вызывает распознавание собственных тканей как «врага» и вырабатывает аутоантитела для их уничтожения; выделено несколько генов, ответственных за этот процесс (включая гены совместимости с тканью HLA DRB1);
  • стресс – в некоторых случаях тяжелый стресс влияет на развитие РА;
  • зависимость от сигарет – курильщики, подвергаются повышенному риску развития ревматоидного артрита;
  • пол – РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин;
  • инфекция – некоторые вирусы и бактерии способствуют появлению заболевания

Симптомы ревматоидного артрита

Проявляется как субфебрильные и лихорадочные состояния, с жалобами на боли в суставах, отеки и ригидности (то есть ограничения подвижности).

Воспаление начинается во внутренней оболочке суставной капсулы и постепенно покрывает весь сустав. Симптомами ревматоидного артрита являются деформации суставов, которые могут сопровождаться атрофией мышц. Следующим этапом заболевания является разрушение хрящевой и суставной поверхностей и, как следствие, иммобилизация, вывих  и повышение жесткости. 

Ревматоидный артрит – это заболевание, которое также поражает внесуставные органы:

  • атеросклероз – у людей с ревматоидным воспалением атеросклероз является основной причиной быстрой смерти. У больных пациентов риск сердечного приступа или сердечной недостаточности значительно выше, чем у здоровых людей. Быстрое развитие атеросклероза связано с воспалительными процессами, происходящими в организме;
  • сердце – повреждение клапанов, перикардит или кардиомиопатия, которые характеризуются одышкой, болью в груди и непереносимостью физических нагрузок;
  • ревматоидные узелки – возникают под кожей, безболезненны и чаще всего поражают область вокруг суставов.
  • глаза – сухость глаз часто является следствием конъюнктивита. Пациенты часто жалуются на ощущение песка в глазах или инородное тело;
  • сосуды – может возникнуть васкулит, но это довольно редкое последствие ревматоидного артрита. Это состояние может привести к ишемии внутренних органов. Также говорят о кожных язвах на кончиках пальцев;
  • остеопороз – ревматоидный артрит значительно ускоряет развитие остеопороза, чтобы избежать переломов, нужно как можно скорее обратиться к врачу и выбрать правильное лечение;
  • нервы – осложнения могут возникнуть в виде сдавливания спинного мозга, сенсорных нарушений, покалывания, онемения, пареза конечностей. Эти симптомы требуют срочной медицинской консультации;
  • легкие – ревматоидный артрит может вызывать пневмонию, которая проявляется в виде болей в груди, одышки и сухого кашля;
  • почки – РА и лекарства могут нанести им вред;
  • гематологические отклонения – во время ревматоидного артрита может появиться анемия, мы также можем наблюдать увеличение лимфатических узлов и селезенки, при этом РА вызывает лимфомы, чаще всего сопутствующие заболеванию.

Когда следует обратиться к врачу?

РА может вызвать серьезные осложнения, которые должны быть немедленно обсуждены с вашим лечащим врачом. Пациенты должны постоянно контролироваться ревматологом. Хорошая и быстрая диагностика необходима для выбора правильного лечения. Поэтому, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, не ждите – обратитесь к врачу.

ревматоидный артрит

Диагностика

Лабораторные и визуальные тесты используются для диагностики ревматоидного артрита. После их завершения врач ставит окончательный диагноз на основании симптомов и результатов анализов. 

Лабораторные тесты направлены на выявление заболевания и контроль его течения, например:

  • OB, CRP, анализ крови: помогают оценить активность ревматоидного артрита. 
  • Другие анализы крови, мочи или суставной жидкости, выполняемые для исключения других заболеваний суставов и контроля функции, например, почек или печени.

В начале развития ревматоидного артрита рекомендуется ультразвуковая или магнитно-резонансная томография, при которой выявляются воспалительные изменения. Когда существует вероятность того, что человек страдает РА, его направляют на рентгенографию стоп и кистей рук или других суставов, пораженных этим заболеванием. При ревматоидном артрите часто возникают отеки мягких тканей, дефекты костей, снижение плотности костей и, в конечном итоге, деформация суставов. Компьютерная томография обычно практикуется в шейном отделе позвоночника.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита проводится врачом. Лечебные ванны в серной и радиоактивной воде благотворно влияют на заболевания, связанные с ревматоидным артритом.

Фармакология:  Лекарства следует вводить как можно раньше, чтобы избежать неприятных осложнений и изменений суставов. Для лечения ревматоидного артрита чаще всего рекомендуются следующие: метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид, соединения золота, сульфасалазин, глюкокортикостероиды, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб, абатацепт, инфликсимаб, тоцилизизумаб. Кроме того, часто используются обезболивающие средства – например, парацетмол.

Не фармакологическое лечение: Пациенты должны иметь поддержку своих родственников и семьи во время болезни. Ревматоидный артрит часто вызывает разочарование и безнадежность, вызванные болью. Вам необходимо много отдыхать и заниматься спортом, чтобы увеличить подвижность суставов, физическая активность положительно влияет на общее самочувствие, стабильность и подвижность суставов. Например, пациенты могут кататься на велосипеде, плавать или ходить (следует подбирать индивидуально для пациента). При лечении РА также важна адекватная диета, пациентам следует избегать избыточного веса или ожирения, которые автоматически отягощают суставы и вызывают развитие атеросклероза. Чрезвычайное недоедание также не приносит пользы, поскольку оно ослабляет организм и вызывает истощение мышц. Пациенты должны регулярно обеспечивать организм достаточным количеством витамина D и кальция, чтобы избежать развития остеопороза. Вы курите сигареты? Лучше избавиться от этой привычки.

Местное лечение конкретного сустава:

  • пункция – (прием противовоспалительных препаратов внутрь);
  • синовэктомия – устраняет поражения слизистой оболочки;
  • эндопротез – поврежденный сустав заменяется протезом;
  • артродез: укрепление суставов, облегчающее боль;

Есть ли шанс на полное излечение?

К сожалению, вылечить ревматоидный артрит без помощи препаратов практически невозможно. Каждое прекращение приема лекарств приводит к возобновлению заболевания, однако из-за наличия современных методов заболевание можно привести к ремиссии. Также бывает, что, несмотря на адекватное лечение, ревматоидный артрит усиливается. Следует помнить, что заболевание в некотором роде ограничивает производительность и сокращает продолжительность жизни.

Ремиссия ревматоидного артрита очень часто встречается у беременных женщин, но через 3 месяца после родов симптомы снова начинают усиливаться.
После лечения необходимо постоянно контролировать себя, проводить периодические осмотры (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки, маммография или гинекологическое обследование). Помимо консультации с ревматологом, пациенты должны участвовать в реабилитации и выполнять упражнения в домашних условиях.